annierabbit66的部落格

昨天是陳小妹妹照高層次超音波的日子, 雖然這胎已經做過羊膜穿刺(about 19W), 
不過我的主治以龜毛著稱, 所以還是叫我去預約張東耀的超音波門診~~~
本來陳小妹妹的爸爸, 也就是狼先生, 應該要陪伴在身旁的, 
畢竟在馬偕產檢, 他是沒機會可以陪我照超音波, 所以只有這麼一個機會....
結果...因為他太自信(出差台中, 以為可以提早回來), 所以最後是我自己一個人去~
心裡想著, 反正羊膜正常, 高層次只是補一下, 應該也是可以安全過關!!!

一開始是一位女醫生幫我照, 我心裡想...咦? 不是應該張東耀親自幫我照嗎? 難不成case太多, 由副手出馬? 
女醫生也仔細的檢查了陳小妹妹的外觀跟部份的器官, 最後張醫生有空了, 就由他接手~
然後張東耀醫生還是全部都再重看一遍, 所以我想, 那位女醫生應該還沒什麼名氣, 處於實習階段吧...
張醫生照到臍帶時說, 咦? 你是單一臍動脈? 這個比較少見~ 我等一下再跟你解釋!!!
我當場還聽錯, 聽成頸動脈... 
後來因為陳小妹妹一直把左手藏起來, 不肯張開, 張醫生試著擾動她, 她還是不肯大方的show 出她的左手, 最後只好先下來, 等一會兒再照~ 
在等待的時間裡, 狼先生來電, 問我照的如何了?
我說, 還有一個地方沒照到, 等一下要再補照~
他"哦"了一聲, 隨口問 : 應該都沒問題吧 ~ (他心態應該跟我一樣, 想說只是羊膜之外的double check)
我說 : 有一個地方異常, 只有一條頸動脈 (就說我當時聽錯了咩)
狼先生 : 什麼? 那醫生說什麼?
我說 : 他說照完在解釋, 我還有一個地方還沒照, 妹妹的左手藏起來, 不肯打開...
狼先生 : 我下交流道了, 你等我, 我馬上去!!!
我說 : 哦~ (心裡想 : 來得及再說吧~ )

果然, 狼先生還沒來, 我就被叫進去補照了~
醫生除了妹妹的左手, 又再重覆看了一下部份的器官~ 
一整個過程, 其實我一直在晃神中, 心裡想, 這次機器好像比上回讚, 影像清晰很多咧~
為什麼我不緊張? 因為醫生說"這沒什好擔心的", 所以我也就沒很擔心~
陳小妹妹補照時, 還是不大合作, 雖然手換了位置...這回去握自己的腳腳了~
醫生為了確認5隻手指頭, 翻過來翻過去, 用了好幾個角度看...

最後照完, 我打電話給狼先生, 說我照完了, 
想說若他還沒停車, 就不要停了, 在樓下等我就好~
跟第一胎隔了4年, 早忘了高層次超音波的程序~ 
才講完, 護士就要我進去, 拿了批價單給我, 要我等一下, 醫生等一下會跟我解釋報告~
大概張醫生的case真的很多, 他一邊低頭看著報告, 一邊快速的講解, 
速度太快, 我也記不清他講了什麼....
反正大概就是, 除了單一臍動脈之外, 我其它測量出來的數據都還算正常範圍~
單一臍動脈, 他有特別解釋, 一般臍帶是由2條動脈跟1條靜脈所組成, 只有1條動脈跟1條靜脈, 就是所謂的"單一臍動脈"~
張醫生說, 這只是比較罕見, 不代表什麼異常, 只要門診持續追蹤就好~
我問 : 那我要特別跟胡大夫提嗎? (胡大夫 --> 我的主治)
醫生 : 不用, 我會附在報告裡, 胡大夫會知道~
我問 : 那單一臍動脈, 會不會有什麼不良影響 (雖然醫生有說, 只是少見, 不代表異常, 不過還是要問一下, 免得等一下樓下那位會一直問一直問...)
醫生 : 不會, 雖然有研究報告指出, 有單一臍動脈的胎兒, 會比較小, 但也沒有直接證據顯示有直接的關係, 所以門診持續追蹤就好!!!
我 : 哦~ (反正胡大夫很龜毛, 等產檢再問他好了)

到了樓下, 狼先生很緊張的問...我說, 是我聽錯了, 是單一臍動脈, 不是頸動脈~
他說 : 哦~ 你把我嚇死了~ 那單一臍動脈是什麼問題?
我說 : 醫生說就比較少見, 只要門診持續追蹤就好~
然後...不小心, 我突然想起...週三晚上本來約了產檢, 我又不小心答應了小亮要去吃飯...
臨時取消也是ok, 不過老公週三要去高雄, 回台北大概八點多了...
心想, 那還是等週六再去產檢吧~ 我讓胡大夫親自跟他解釋單一臍動脈的問題好了~
不然以狼先生雙魚座的個性, 我未來4個月的日子,  應該不會太好過...

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今天一早, 本來想跟同事討論公事的, 見鬼的巧, 我每回懷孕都剛好有案子要上...
不過, 實在懶懶的, 提不起勁, 同事也都一直在處理線上問題, 我乾脆就上網查起"單一臍動脈"來了~
不查還好, 一查之下, 還真有點心驚....

大約有30%的胎兒會合併有先天異常(第18對染色體異常)，發生生長遲緩或是早產的機會也較高，大部份的異常發生在心臟、腎臟、或是生殖器官...

單一臍動脈的影響
胚胎是由一個受精卵發育與分化而來，一些同源器官會由同一個胚層分化形成，如果在產檢時發現胎兒有某一個發育上的缺損，通常也容易影響其他源自相同胚層器官的發育，因而單一臍動脈的胎兒較易合併其他器官的異常。此外，臍帶連接於子宮的胎盤和胎兒的肚臍之間，是母體供應胎兒氧氣與營養成份同時也是胎兒排除代謝廢物的專用通道，是胎兒賴以生長發育和維繫生存的生命線，任何影響到臍帶血流通暢的因素，都有可能危及胎兒的健康狀況。因此，如果僅有單一臍動脈(原本為二條臍動脈，一條臍靜脈)，有時寶寶會長得比較慢一些。更甚者單一臍動脈的臍帶也容易合併有臍帶似膠狀物質減少的情形，較容易使得臍帶的血管受到壓迫，造成胎兒窘迫症及胎死腹中的問題。

單一臍動脈的臨床表現與處理
臍動脈的胎兒，發生率接近但不到百分之一，在單胞胎妊娠中發生單一臍動脈的機率約有百分之○‧八 ，如果是雙胞胎妊娠的話則有百分之五 的機率，臨床上它容易合併出現一些先天畸形大約有百分之十至三十，大部份的異常發生在心臟、腎臟或是生殖器官；此外它也容易造成胎兒生長遲滯的現象大約有百分之二十，同時發生早產的機會也會提高許多，因此會造成胎兒週產期的死亡率及罹病率的增加。雖然先天異常的機會比一般胎兒為高，但是大部份的胎兒還是正常的為多。文獻亦報告說如果只有單一臍動脈問題卻不合併有先天異常者，並不會有不良影響。因此我們通常會建議先進行高層次超音波檢查，以排除大部分的先天異常，接著藉由較密集的產檢來追蹤胎兒的發育速度，當接近預產期時進行胎兒心跳監視密切注意其心跳及健康狀況，生產後可請小兒科醫師施行仔細檢查即可，如果無異常通常小朋友多為健康寶寶，父母並無需過度憂心。

從一開始的shock, 到後來情緒有比較沈穩....
主要是我在19週時, 有做過羊膜穿刺了, 這回高層次超音波, 張醫生應該肯定也特別針對"單一臍動脈"會造成問題的器官詳加檢核過了, 所以我應該算在安全地帶, 他才會要我門診持續追蹤就好~
不過, 我是沈穩的雙子座, 不是歇斯底里的雙魚座, 所以決定產檢改到週六是正確的, 就讓胡大夫來搞定那隻雙魚吧~
最重要的是...陳小妹妹, 你要加油, 健健康康的媽咪的肚子裡長大哦~ (ps. 偶會努力注意營養, 雖然這對挑食的我來說...有點難 )